【健康宣教】肾损伤
2020-03-24 16:07
肾损伤常合并有多脏器的复合伤。
1、开放性损伤因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合性损伤，病情复杂而严重。2、闭合性损伤因直接暴力或间接暴力致肌肉强力收缩所致损伤。直接暴力时，由于上腹部或腰背部受到外力撞击或挤压是肾损伤最常见的原因。因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，在合并其他器官损伤时，轻度的肾损伤症状常被忽视。主要症状可有体克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
1、轻微肾损伤、多数肾挫伤，采取保守治疗和休息可以自愈，非手术治疗者绝对卧床2-4周，病情稳定，血尿消失后方可离床活动。由于肾组织较脆弱，修复需要一定的时间，肾损伤后4-6周才趋于愈合，过早、过多下床活动，有可能再度出血，加重肾脏的损害。2、患者多饮水，饮水量在3000m1／d以上，以补充血容量，保证足够的尿量，达到冲洗尿路。促进肾脏功能恢复的目的。告知情况较差的患者需从静脉补充必需氨基酸和蛋白，以取得者的配合。
3、对于复合伤特别是合并肾脏损伤者需置尿管，指导患者及家属保持引流通畅，防污染、脱落、反折。每日清洗外阴，不要将尿袋高于膀胱，或使用抗反流尿袋，以免引起尿液反流造成感染，每天碘伏擦洗尿道外口及尿管周围2次，每日更换引流袋。
4、患者应提前练习床上排便、有效咳嗽、咳痰的方法。1、行部分切除或肾修补术后，需绝对卧床休息2周以上，大小便绝不得下床，即使尿液色转清仍需绝对卧床2周以上，以免活动引起继发性出血，肾切除术后患者应卧床3-5天，避免过早下床引起手术部位出血，术后宜采取患侧卧位，利于伤口引流。
2、术后需禁食，持排气后可进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化流食，然后逐渐过渡到半流、普食。强调宜摄入高维生素的食物，不宜进食辛辣食物，以减轻刺激，预防便秘。
3、肾盂引流如需冲洗时，每次冲洗量不超过5ml，一般留置导管约10天以上，在拔管前需夹管观察正常尿路通畅情况，证实通畅，做肾盂造影后可拔管。拔管后告知患者取健侧卧位，使手术侧向上防止造瘘口漏尿，通常1周左右，造瘘口即可愈合。
5、若患者出现体温升高，切口处疼痛并伴有血白细胞升高，尿常规示白细胞及引流液或切口渗出为脓性时提示有感染。1.保持良好的心态，注意休息，加强体育锻炼，增强体质；2、宜进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，防止腹内压增高；3、肾损伤非手术治疗患者出院后应保证伤后绝对卧床休息2-4周，防止损伤部位再次出血；4、出院后3个月不宜从事体力劳动和剧烈运动，要保证充足的睡眠。肾切除患者1个月后适当从事轻体力活动和康复锻炼，防止疲劳和体力过多消耗；5、损伤后肾切除的患者须注意保护健肾，防止外伤，不使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖甙类抗菌药等6、根据护士出院前指导，观察术区切口恢复情况，出现异常及时就诊。
