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【健康宣教】良性前列腺增生症 2020-03-24 16:11
良性前列腺增生症( benign prostatic hyperplasiabph)简称前列腺增生。俗称前列腺肥大,是男性老人常见病。

良性前列腺增生症( benign prostatic hyperplasiabph)简称前列腺增生。俗称前列腺肥大,是男性老人常见病。实际是前列腺增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生。50岁以后出现临床症状,病因未完全明确,随年龄增长而出现尿酮、双氢攀酮以及雄激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。

 一、临床表现

1、尿频是最常见的早期班状,夜间更为明易。
2、进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状,但发展缓慢。
3、尿潴留严重梗阻者膀残余尿增多,长期可导致膀胱无力,发生尿潴留或充溢性尿失禁,在前列腺增生的任何阶段,因长期受凉,劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留。
4、其他前列腺增生时因局部充血可发生无痛性肉眼血尿。


 二、住院健康指南

(一)良性前列腺增生症患者术前 
1、应摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素的饮食,提高忠者对手术的耐受力,顶防便秘。
3、休息与活动指导嘱咐患者术前可适当活动,避免过度疲劳,保证足够休息和睡眠,活动时穿防滑合脚的鞋,行动不便的老年患者活动时最好使用拐杖并有人陪伴。指导练习在床上肢体的主动运动,讲解术后应采取的卧位,演示更换体位的方法及注意事项。
4、排尿的观察:注意排尿次数及特点,特别是夜尿次数。为保证良好的休息,可给予镇静安眠药物。为避免急性尿潴留的发生,要多饮水、勤排尿。残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者,及时留置尿管。
5、老年人心血管系统呈退行性改变,易发生心脑血管意外,术前避免过度劳累而引起心肌缺氧。吸烟患者劝其戒烟。教会患者正确咳痰及咳嗽时保护切口的方法。


(二)良性前列腺增生症术后须知
1、根据麻醉方式不同术后6小时给予去枕平卧位或平卧位,可有效地预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适。6小时后生命体征平稳后可给予半卧位,卧床期间,教会患者做双下肢的抬高及伸缩活动,促进下肢静脉回流,防止深静脉血栓形成。术后在停止膀胱冲洗后,逐渐离床活动。活动时避免增加腹内压,以免引起出血。
2、饮食指导:术后6小时无恶心、呕吐即可进食,多饮水,进食含丰富纤维素的食物,防止便秘,以免因压增高引起继发性大出血,因前列腺窝创面的恢复需1个月时间。
3、膀胱冲洗:前列腺术后均有肉眼血尿,术后用生理盐水持续膀胱冲洗3-7天。说明术后冲洗的目的是将渗血及时冲洗干净,防止积存大量血块。告知不能随意调节冲洗速度,过快可诱发膀自主性收缩,引起下腹部疼痛和不适,过慢则达不到冲洗作用
(1)冲洗速度可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢。随着不断的冲洗,血尿的色逐渐变浅;若尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医生处理。
(2)保持冲洗及引流管道通畅,若引流不畅时及时通知医生处理,以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。
4、术后疼痛:患者术后因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗导管引起膀胱痉挛,导致阵发性疼痛。可通过及时清除血块,保持冲洗通畅和给予止痛药物来缓解疼痛。
5、拔管后注意事项:患者术后常发生尿失禁或尿频现象,术后2-3天要练习收缩腹肌、臀肌、肛门括约肌的运动;也可以辅以理疗,此现象一般于术后1-2周可缓解。
6、老年患者术后注意保暖,但不要私自使用热水袋,需要时应在护士指导下应用,以免引起烫伤。

 三、出院健康须知

1、培养良好的饮食习惯,不食辛辣刺激性食物,禁烟酒,少饮咖啡、浓茶,多饮凉开水,选择高纤维植物,多食新鮮蔬菜、水果、粗粮、大豆等。
2、非手术治疗者,应避免受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。
3、预防出血术后1-2个月避免剧烈活动,如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发出血。
4、排尿功能训练若有溢尿现象,应有意识经常锻炼提加肌,尽快恢复尿道括约肌功能。
5、自我观察(TURI)术后有可能发生尿道狭窄。术后若发生尿线细,应及时到医院就诊。术后前列腺窝修复需3-6个月,因此术后可能仍会有排尿异常,应多饮水。
6、门诊随访定期行尿液检查,复查尿流率及残余尿量。
7、前列腺经尿道切除1个月,经膀胱切除2个月,原则上可以恢复性生活。
8、前列腺切除后经常会有逆行射精现象,不影响性生活。少数人可出现阳疾,可先采取心理治疗,查明原因,再针对治疗。

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