尿道损伤多见于男性。男性尿道以尿生殖隔为界,分为前、后两段。前尿道包括球和阴茎体部,后尿道包括前列腺部和膜部,前尿道损伤多发生在球部,而后道损伤多在膜部,早期处理不当,常发生尿道狭窄、尿漏等并发症。
一、病因和分类
1、按尿道损伤是否与体表相通分为开放性损伤和闭合性损仿
(1)开放性伤:因弹片、锐器伤所致。
(2)闭合性损伤:常因外来暴力所致,多为挫伤和撕裂伤。
2、按尿道损伤程度分为尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂。
二、临床表现
主要表现为体克、疼痛、尿道出血、排尿困难、血肿及尿外渗等症状。
三、住院健康指南
(一)尿道损伤患者术前须知
尿道撕裂和横断,经保守治疗效果不佳时行手术治疗。经会阴行后尿道修补者,术前3天进流食,以减少粪便形成,避免术后排便污染伤口及用力使伤口裂开而影响其痊愈。
(二)尿道损伤患者术后须知
1、排尿异常:尿道断裂经修复后常发生尿道狭窄,可导致排尿困难,无须过于担心。应遵医嘱定期进行尿道扩张,并根据排尿困难的程度制定尿道扩张的间隔时间。告知患者尿道扩张前可给予镇痛或表面麻醉药物,可减少患者痛苦。
2、留置引流管护理:术后切口常规放置耻骨后引流管,术后48小时无引流液即可拔除。膀胱造瘘管在手术10日后拔除,留置尿管拔除时间根据病种而定。
3、并发症观察:患者需自我观察伤口处的变化情况,尿道断裂后血尿外渗容易导致感染,表现为伤处肿胀、搏动性疼痛、体温升高。如发现异常应立即通知医护人员,遵医嘱应应用有效抗菌药物。
四、出院须健康须知
1、应摄入含适宜蛋白质及维生素丰富的食物,
2、前后尿道损伤经手术修复后患者尿道狭窄的发生率较高,患者需要定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄,导致排尿障碍。
3、学会留置膀胱造瘘管的患者自我护理的方法,遵医嘱按时来院换管或技管,发现尿液浑浊或有特殊不适,应及时来院就诊。
4、继发性功能障碍者应训练心理勃起加辅助性治疗。
5、遵医嘱定期复查。
6、注意生产、生活安全,避免意外伤害。
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