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颅内动脉瘤是一种极其严重的脑血管疾病具有很高的致死率，致残率。颅内动脉瘤在人群中的发生率约为2％～5％。患者以出现头痛作为严重出血的预兆，其发生时间大约在动脉瘤破裂前1-3周，及时有效的诊治及优质的护理可以大大提高生存率及生活质量。

    颅内动脉瘤呈球形或者浆果状，瘤极薄，顶部最薄弱，极容易破裂出血。首次出血死亡率高达30％，再次出血死亡率高达60％，40～60岁的人群多见。现在动脉瘤越来越年轻化，我们科收治的最年轻的病号才18岁。

    颅内动脉瘤因动脉壁先天发育障，也可能是因为动脉粥样硬化、高血压、外伤等等而形成。

    根据瘤体直径大小分，直≤0.5cm为小型动脉瘤、直径≤1.5cm为一般型动脉瘤、直径≤2.5cm为大望动脉痛、直径＞2.5cm为巨型动脉瘤。

    动脉瘤如果长在前交通动球上压迫视神经、视交叉，会出现视力视野障得:长在颈内动脉一后交通动脉上，压迫到动眼神经，会出现动眼神经麻痹、长在大脑中动脉上会出現肢体偏瘫、失语等等。一旦动脉瘤破裂出血，会出现剧烈头疼痛、恶心呕吐、脖子僵硬、意识障碍甚至急性颅内压增高引发枕骨大孔疝，会导致呼吸暂停。

    直径在5mm以上的动脉可以通过CT检查发现，而CTA是血管三维成像检査可以快速筛查动脉瘤，DSA是诊断动脉瘤的金标准，可以确诊瘤的形态，内径，数量及位置。

    临床上动脉瘤的治疗一般分为开颅动脉瘤夹闭术、动脉瘤介入栓塞术两种方式。开颅动脉瘤夹闭术既不阻断动咏脉又可以完全彻底消除动脉瘤，用较低、但创伤相对较大。介入栓塞术是微创手术，创伤小，恢复快，但费用较高，存在复发可能。目前我科这两项技术开展得都十分成熟。

    如病人确诊动脉瘤，一般需要卧床休息，环境保持安静，尽量减少外界的不良刺激，避免情绪波动，保持血稳定，保证充足的睡眠，顶防动脉瘤破裂出血。并尽早手术治疗。如动脉瘤已经破裂出血，病人需抬高床头15-30度，以减轻头痛症状。严格控制血压，血压过高可引起动脉瘤再出血的可能，血压过低会起脑缺血。如处于脑血管痉挛期，一般先进行保守治疗(包括控制血压、脱水、预防再出血、预防血管痉挛)。等痉挛期过后，再进行手术治疗。

     动脉瘤患者术前控制血压是为了预防动脉瘤破裂出血，而术后为预防脑梗死。术后一般要维持三高治疗，以增加脑灌注压和脑血流量。三高治疗即:保持相对血压高(140-160/80-90 mung)、相对高血液稀释度、相对高血容量。

    动脉瘤患者出院注意事项：1、注意劳结合，适当运动，保持积极乐观的生活态度。2、坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物，不可擅自停药、改药，以免病情波动。3、清淡饮食、戒烟戒酒、不吃辛辣刺激食物，进食少盐、富有纤维素食物，保持大便通畅。4、再次出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等要及时就诊。5、动脉瘤是血管壁上的薄弱点，在血流长期的冲击下而形成的，有复发的可能。建议3—6月个月复查一次DSA。