健康资讯
未知

选择城市

颅内动脉瘤常识普及 2020-04-21 14:20
颅内动脉瘤是一种极其严重的脑血管疾病具有很高的致死率,致残率。颅内动脉瘤在人群中的发生率约为2%~5%。患者以出现头痛作为严重出血的预兆,其发生时间大约在动脉瘤破裂前1-3周,及时有效的诊治及优质的护理可以大大提高生存率及生活质量。颅内动脉瘤呈球形或者浆果状,瘤极薄,顶部最薄弱,极容易破裂出血。首次出血死亡率高达30%,再次出血死亡率高达60%,40~60岁的人群多见。现在动脉瘤越来越年轻化,我们科收治的最年轻的病号才18岁。 颅内动脉瘤因动脉壁先天发育障,也可能是因为动脉粥样硬化、高血压、外伤等等而形成

颅内动脉瘤是一种极其严重的脑血管疾病具有很高的致死率,致残率。颅内动脉瘤在人群中的发生率约为2%~5%。患者以出现头痛作为严重出血的预兆,其发生时间大约在动脉瘤破裂前1-3周,及时有效的诊治及优质的护理可以大大提高生存率及生活质量。

    颅内动脉瘤呈球形或者浆果状,瘤极薄,顶部最薄弱,极容易破裂出血。首次出血死亡率高达30%,再次出血死亡率高达60%,40~60岁的人群多见。现在动脉瘤越来越年轻化,我们科收治的最年轻的病号才18岁。

    颅内动脉瘤因动脉壁先天发育障,也可能是因为动脉粥样硬化、高血压、外伤等等而形成。

    根据瘤体直径大小分,直≤0.5cm为小型动脉瘤、直径≤1.5cm为一般型动脉瘤、直径≤2.5cm为大望动脉痛、直径>2.5cm为巨型动脉瘤。

    动脉瘤如果长在前交通动球上压迫视神经、视交叉,会出现视力视野障得:长在颈内动脉一后交通动脉上,压迫到动眼神经,会出现动眼神经麻痹、长在大脑中动脉上会出現肢体偏瘫、失语等等。一旦动脉瘤破裂出血,会出现剧烈头疼痛、恶心呕吐、脖子僵硬、意识障碍甚至急性颅内压增高引发枕骨大孔疝,会导致呼吸暂停。

    直径在5mm以上的动脉可以通过CT检查发现,而CTA是血管三维成像检査可以快速筛查动脉瘤,DSA是诊断动脉瘤的金标准,可以确诊瘤的形态,内径,数量及位置。

    临床上动脉瘤的治疗一般分为开颅动脉瘤夹闭术、动脉瘤介入栓塞术两种方式。开颅动脉瘤夹闭术既不阻断动咏脉又可以完全彻底消除动脉瘤,用较低、但创伤相对较大。介入栓塞术是微创手术,创伤小,恢复快,但费用较高,存在复发可能。目前我科这两项技术开展得都十分成熟。

    如病人确诊动脉瘤,一般需要卧床休息,环境保持安静,尽量减少外界的不良刺激,避免情绪波动,保持血稳定,保证充足的睡眠,顶防动脉瘤破裂出血。并尽早手术治疗。如动脉瘤已经破裂出血,病人需抬高床头15-30度,以减轻头痛症状。严格控制血压,血压过高可引起动脉瘤再出血的可能,血压过低会起脑缺血。如处于脑血管痉挛期,一般先进行保守治疗(包括控制血压、脱水、预防再出血、预防血管痉挛)。等痉挛期过后,再进行手术治疗。

     动脉瘤患者术前控制血压是为了预防动脉瘤破裂出血,而术后为预防脑梗死。术后一般要维持三高治疗,以增加脑灌注压和脑血流量。三高治疗即:保持相对血压高(140-160/80-90 mung)、相对高血液稀释度、相对高血容量。

    动脉瘤患者出院注意事项:1、注意劳结合,适当运动,保持积极乐观的生活态度。2、坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物,不可擅自停药、改药,以免病情波动。3、清淡饮食、戒烟戒酒、不吃辛辣刺激食物,进食少盐、富有纤维素食物,保持大便通畅。4、再次出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等要及时就诊。5、动脉瘤是血管壁上的薄弱点,在血流长期的冲击下而形成的,有复发的可能。建议3—6月个月复查一次DSA。


客服热线:0596-2935175

关注“健康壹生”,新的就医模式,当天检查当天门诊,享受专人带检陪诊,权威医生在线咨询等便捷个性化服务,体验不一样的轻松就诊体检服务。