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l1997年开始关注此问题l查国外文献形成综述 l临床后枕部着力突发病情演变者 l跨窦血肿骨折者 l颅内压增高而无CT\MRI变化者 l手术中止血困难而有广泛渗血伴ICP增高者
l早期，MRV无创，快速，病情允许 l后期，MRV\CTV lMRV包括常规扫描、静脉成像、增强特殊成像。不足：利用血管内血流成像，如果血管狭窄、血流缓慢可能出现假阳性。先天左侧横窦缺如无法判断。 lCTV：可以部分弥补MRV缺陷，造影剂显影血流缓慢影响不大。
l静脉回流障碍在颅脑创伤中普遍存在 l临床医师认识不足 l只要早期发现早期治疗预后良好 l延误诊治会带来严重后果 l尿激酶使用可带来戏剧性变化 l尿激酶用量以不超过40万单位为妥 lICP监测必须手段 定期复查MRV\CTV

l对该病认识有逐渐形成不断进步过程 l开始只是研究血栓，静脉窦血栓形成。 l后来我们写SCI论文时与国外审稿者多次探讨，给我们非常多启示。最终我们把它归结在静脉回流障碍。 l静脉回流障碍因素三点：血管外因素、血管因素、血管内因素

l血管外因素：血肿压迫最常见。与跨窦血肿形态相关。如果血肿较大呈渐进弧形，窦被整个从颅骨分离，其通畅程度可以依然良好，如果血肿不大窦并未与颅骨分离，在其行程中有局部突起血肿压迫可使其局部狭窄，出现回流障碍。当然也有血肿大,而使后枕窦汇分离向前压迫造成直窦屈曲大脑大静脉成角抬高而使静脉回流障碍的情况。
l其次脑水肿因素，众所周知脑水肿会对静脉回流造成一定影响，这方面研究并不多。我们在临床治疗过程中发现有不少病例，治疗过程中出现颅内压增高情况，按方案检查MRV\CTV并未发现静脉窦及大静脉回流问题，使用尿激酶后颅压明显下降，考虑受伤机理是否存在静脉回流迟滞问题，外伤后脑静脉回流障碍对脑水肿贡献不得而知。由于检查手段问题我们对此问题目前只能是推测。
l血管因素：受伤当时内皮损伤 ，或者全层损伤形成的血肿。静脉回流缓慢、胶原暴露血栓形成。 l血管内因素：高凝状态、血液浓缩、不当使用脱水、止血药物、静脉回流本身缓慢特点、内皮损伤微小血栓形成，血流变化。
静脉窦回流障碍注意要点：

l对本病要有足够的认识。 l遇到有ICP增高而头颅CT未见新发病灶时，一定要考虑到静脉窦回流障碍的可能。对本病的诊断以MRV或CTV为好，无创且能清晰诊断。 l静脉溶栓效果不好时，可考虑行介入溶栓处理。 l基层单位无核磁共振等检查设备时，要对腰穿压力高而头颅CT又不能解释的病人可考虑试验性使用尿激酶（出血风险极小）。 l对于有跨窦骨折的病人建议早期预防性小剂量尿激酶应用。