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一、什么是垂体瘤

垂体瘤是一组起源于腺垂体、神经垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤。

1、以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。

2、为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第三位。

3、好发年龄为青壮年，90%为良性肿瘤，少数为增生，极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。

一、临床症状

1、 垂体压迫产生的症状 肿瘤组织压迫引起的相应的症状如头痛、视力下降、视野的缺损、若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮多尿烦渴等

2、 功能性垂体腺瘤导致相应的症状如闭经、泌乳、性功能障碍、肢端肥大症、库欣外貌（躯干脂肪堆积、脸变圆等）

二、治疗

一般首选手术方法治疗，临床上根据肿瘤的大小、质地、侵袭性、生长方式选择手术方法，有经鼻蝶显微或经额开颅手术。

经鼻蝶入路如下：             开颅手术如下：

术前宣教

1、 术前三天鼻腔滴药，取平卧仰头位。

2、 给病人营养丰富，易消化的食物等。

3、练习床上大小便，床上翻身。

4、保持充足的睡眠。

5、术前禁食12小时，禁水10小时，做好鼻腔护理，术前1天剪鼻毛，防止损伤鼻黏膜。剪鼻毛后用生理盐水棉球彻底清洁鼻腔。防止逆行感染。

6、进行正确的咳嗽与张口呼吸，促进痰液的排出及适应术后用嘴巴呼吸。

手术到出院前

注意要点：

1、手术当天抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

2、手术当日禁食，以免进食引起呕吐，呕吐时应将头偏向一侧，以避免呕吐物进入气管引起窒息或反流入胃内加重呕吐。

3、术后第二天可少量进食流质。逐渐过渡到半流、软食、普食。意识障碍者，鼻饲流质,以保证机体营养供给。

4、准确记每小时尿量及记录24小时出入量，注意有无尿崩症的发生。每小时尿＞200ml及时告知医护人员。

5、鼓励患者进食含钾、含钠高的食物，如香蕉、橘子、盐菜等。

6、脑脊液鼻漏常发生于术后3-7天，尤其是术后拔出填塞纱条后，可见清亮的脑脊液流出应卧床3-5天，抬高头部可降低颅内压禁止用棉球、纱条、餐巾纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。保持大便通畅，避免用力排便，以免颅内压升高。病人如觉咽喉不适应检查油纱是否脱出。如油纱从后鼻腔脱出，禁止往外牵拉。及时报告医护人员。如伤口敷料外观有渗液。及时告知医护人员。

7、少数会有精神症状:巨大肿瘤侵犯额叶或(和）手术后常伴有精神障碍，病人可出现兴奋、易激怒等表现。应注意：

1)应陪伴不让病人独处，防止单独外出走失。

2)周围无伤人物品，防止自伤或伤人。

3)必要时会使用约束带。

4)避免频繁干扰或刺激病人，让病人心情平静。

8、建立良好生活习惯及充足的睡眠时间。如有不适，随时报告医护人员。

出院宣教

1、出院后正确服用出院带药，切忌自行停药，减量和停药。

2、出院后合理补充营养，多摄入高蛋白，富含维生素及纤维素，易消化的食物，忌油腻、辛辣刺激食物。

3、树立恢复疾病的信心，避免因为精神因素引起疾病的变化。

4、1个月后复查MRI+增强了解鞍区情况。

5、监测尿量每日尿量控制1500-2000ml。

6、注意观察是否出现脑脊液鼻漏，如有出现及时复诊

7、出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，及时来院就诊。

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