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一、什么是癫痫

癫痫是由不同原因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。病人可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。

二、临床分类

1、部分性发作  1) 单纯部分性：无意识障碍

2) 复杂性部分：有意识障碍

3) 部分继发全身发作：部分发作起始发展为全面性发作

2、全面发作性：1）典型失神发作、不典型失神发作

   2）强直性发作

   3）阵挛性发作

   4）强直阵挛性发作

   5）肌阵挛发作

   6）失张发作

3、不能分类的发作

三、检查

1、脑电图（EEG)检查对本病有重要价值，但常规头皮脑电仅能记录到49.5%的病人痫性放电，重复3次可将阳性率提高至52%，采用过度换气、闪光等刺激诱导可进一步提高阳性率。

2、CT和MRI 可发现脑部器质性病变、占位性病变、脑萎缩等。

四、注意事项

脑电图检查是一项无痛、无创的脑功能检查，是诊断癫痫及脑功能非常重要的辅助检查手段，但受到头皮、患者状态等因素影响相对较大，为了尽量避免干扰，提供准确、清楚的结果以供分析，需要注意以下几点：

1、患者在检查前一天应清洗头发，且不能使用发胶、发蜡等，以免影响医生的检查操作；

2、患者在检查前24小时，应停止服用镇静剂、兴奋剂、抗癫痫药以及其他作用于神经系统的药物，以免影响对结果的准确判断；

3、患者在脑电图检查前需要进食，不宜空腹，对于检查前不能进食的患者，应该及时告知医生，根据具体情况，安排患者口服50g糖粉液或者静脉注射50％的葡萄糖溶液，以防患者因低血糖而影响检查结果；

4、患者在检查时应保持平和心态，不应存在恐惧心理，并且使全身肌肉放松，以免脑电受干扰；患者在检查过程中应积极配合医生，按照医生要求做一些动作，例如闭目、睁眼或者用力呼吸等。

五、治疗

1、目前癫痫治疗仍以药物治疗为主。药物治疗应达到：控制发作或最大限度地减少发作次数；没有或只有轻微的不良反应；尽可能不影响病人的生活质量。

2、手术的基本目的是消除或减少癫痫发作，提高生活质量。

手术适应证:①顽固性癫痫病人用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等药物治疗，2年内不能控制者应该手术。②颅内占位病变伴有癫痫的病人，如低级别的胶质瘤或海绵状血管瘤都是手术对象，特别是一些小的、局灶的，有高度致痫的病变手术后效果优良。

六、癫痫发作紧急处理方案

1、保持呼吸道通畅：置病人于头低侧卧位或平卧位头偏向一侧；防外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折或脱臼，用棉垫等防止关节损伤，保护性床栏，必要时约束带约束。

2、松开领带和衣扣，解开腰带。

3、取下活动性义齿，及时清除口腔和鼻腔分泌物。

4、立即放置压舌板（或纱布、手绢，毛巾等），必要时用舌钳将舌拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道，防止舌、口唇和颊部咬伤。

5、癫痫持续状态者，给予留置胃管鼻饲流质，防止误吸。

6、必要时备好床旁吸引器和气切包。

7、密切观察患者病情及发作时间。

出院宣教

1、避免过度疲劳、睡眠不足、便秘、情感冲动等诱因。

2、反射性发作者要避免突然的声光刺激，惊吓、外耳道刺激等。

3、保持良好的饮食习惯，不宜辛辣刺激饮食。

4、适当运动，避免高空作业及潜水、驾驶或有危险的机械操作工作等。

5、随身携带简要病情诊疗卡，以利于疾病发作时取得联系，便于抢救。注意安全，避免单独出行，以免发生溺水、烫伤、摔倒等意外。

6、坚持长期遵医嘱服药。向病人及家属说明遵守用药原则的重要性，不可随意增减药物剂量，不能随便停药或换药。坚持定期复查，首次服药后7天查抗癫痫药物的血药浓度，每3-6个月复查1次；每月检查血常规、每季度检查肝肾功能，以动态观察抗癫痫药的血药浓度和药物不良反应。

7、如有癫痫持续发作及时就诊。

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